Traitement du bégaiement

Les thérapies de l’Iowa :

Les comportements secondaires et acceptation

Le traitement moderne du bégaiement a commencé en 1927 avec la création de la University of Iowa Speech Clinic. Lee Edward Travis, Bryng Bryngelson, Wendell Johnson et Charles Van Riper ont développé ce que l’on appelle maintenant « les thérapies de l’Iowa », y compris la thérapie indirecte pour les enfants et la thérapie de modification du bégaiement pour les adultes.

La thérapie indirecte :

La thérapie indirecte pour le bégaiement infantile vise à réduire les peurs et les angoisses de l’enfant à propos du bégaiement en modifiant le comportement des parents. Il est basé sur une théorie selon laquelle le bégaiement commence « non pas dans la bouche de l’enfant, mais dans l’oreille du parent ».  Les parents ont pour instruction de ne pas réagir au bégaiement de l’enfant, mais plutôt de parler lentement à leur enfant de faire une pause avant de répondre aux questions de l’enfant, de réduire le nombre de questions qu’ils posent à l’enfant.

La thérapie de modification :

La thérapie de modification du bégaiement pour les enfants plus âgés et les adultes se concentre sur l’acceptation du bégaiement, la réduction des peurs et des angoisses liées à la parole des bègues et l’aide à mieux communiquer malgré le bégaiement. Parce qu’ils ne pouvaient pas traiter les comportements de base du bégaiement, les orthophonistes de cette époque géraient les symptômes secondaires associés au bégaiement pour améliorer la capacité des bègues à communiquer, tout en acceptant le bégaiement.

La thérapie indirecte s’est avérée inefficace pour aider les enfants. Des études d’efficacité ont montré que la thérapie de modification du bégaiement a peu ou pas d’effet à long terme sur le bégaiement.

Mise en forme de la fluidité :

traiter le bégaiement de base

La deuxième ère du traitement du bégaiement a commencé en 1965 quand Israel Goldiamond a découvert que la rétroaction auditive retardée incite les bègues à parler lentement et couramment. Cette découverte a conduit au développement dans les années 1970 du modelage de la fluidité, qui s’est avéré efficace dans de nombreuses études auprès d’adultes et d’enfants d’âge scolaire.

La mise en forme de la fluidité :

La mise en forme de la fluidité traite les comportements de base du bégaiement, entraînant même les personnes qui bégaient sévèrement à parler couramment. Les programmes de mise en forme de la fluidité ignorent généralement les comportements de bégaiement secondaires, y compris les peurs et les angoisses liées à la parole, en supposant que celles-ci disparaîtront si le bègue apprend à parler couramment.

La thérapie de mise en forme de la fluidité entraîne la prise de conscience et le contrôle des processus de parole qui sont normalement automatiques. Trop souvent, le résultat est qu’un bègue peut réfléchir à la façon dont il parle et parler couramment . La thérapie de mise en forme de la fluidité a la réputation de produire de la fluidité dans les conversations à faible stress dans les cliniques d’orthophonie, mais de ne pas se transférer dans des situations de stress élevé en dehors de la clinique d’orthophonie.

Traitements neurologiques :

Aller aux racines du bégaiement

1990

L’ère neurologique du traitement du bégaiement a commencé dans les années 1990 avec des études d’imagerie cérébrale sur des adultes bègues. Ces études ont trouvé des anomalies neurologiques pendant le bégaiement. Certaines de ces anomalies, telles que le traitement auditif sous-actif, étaient inattendues.

1993

En 1993, Joseph Kalinowski, Andrew Stuart, Michael Rastatter et leurs collègues ont publié une étude déterminante, montrant que le DAF et une technologie plus récente appelée rétroaction auditive à fréquence modifiée réduisaient le bégaiement à des taux de parole normaux et plus rapides que la normale, sans effort conscient ni contrôler. Cela a remis en question la croyance de l’ère de la maîtrise de la fluidité selon laquelle le ralentissement était la clé d’un discours fluide. La recherche a plutôt suggéré que la rétroaction auditive altérée corrige une anomalie neurologique, probablement l’anomalie de traitement auditif trouvée dans les études d’imagerie cérébrale.

1996

En 1996, David E. et ses collègues ont corrélé le bégaiement à trois gènes liés au neurotransmetteur dopamine.

Des médicaments ont été essayés avec des bègues en commençant par des tranquillisants dans les années 1950 et l’halopéridol, un antagoniste de la dopamine, dans les années 1960 avec des effets secondaires graves et une amélioration minime de la parole. À partir de 1999, Gerald Maguire et ses collègues ont publié des études et ils ont découvert que les nouveaux médicaments antagonistes de la dopamine, la rispéridone et l’olanzapine, réduisaient le bégaiement avec moins d’effets secondaires.

En 2005, Ehud Yairi et Nicoline Ambrose ont publié les résultats d’études longitudinales examinant de jeunes enfants peu après le début du bégaiement et suivant le développement du trouble pendant cinq ans ou plus. Les résultats ont dissipé de nombreux mythes et ont suggéré que le bégaiement commence lorsque les zones de la parole et du langage du cerveau d’un enfant se développent à des rythmes différents.

Le but des traitements neurologiques :

Le but des traitements neurologiques est de réduire le bégaiement sans effort conscient, contrôle ou entraînement. Les traitements neurologiques ignorent à la fois les comportements de bégaiement de base et les comportements secondaires, y compris les peurs et les angoisses liées à la parole, dans la conviction que la correction des anomalies neurologiques conduit à une parole fluide et à la disparition des comportements secondaires.